刘先生今年51岁，大约半年前开始他发现自己的粪便变稀，但排便的频率跟之前一致，所以就没太当回事。
直到近2个月，排便次数也发生了改变，由原来的每天一次变成了每天2~3次，这才让他觉得情况不对，但也以为是肠胃处问题，但去医院做了肠镜检查，检查结果显示正常，这又让他放下心来。
做完检查后，排便异常的情况持续存在，且体重也大幅度下降。家人建议他去做一个全身检查，这一查竟被查出，且已经发展到了中晚期，手术治疗的难度极大。这个结果令一家人难以接受，只不过是排便出现了一些异常，怎么会是胰腺癌呢？
一、胰腺癌为什么会影响排便？
胰腺癌是消化道常见恶性之一，在肿瘤领域有“癌症之王”的称号。
由于胰腺处于上腹部深处，与胃、十二指肠以及胆管相邻，所以最先会影响消化功能，多表现为腹胀、腹泻、恶心呕吐等。
尤其是吃了油腻的食物后，症状会更为明显，排出的粪便上会有一层油花。这是因为胰腺癌会导致胰腺外分泌功能受损，无法正常分泌脂肪酶、胰蛋白酶，导致摄入的脂肪无法正常消化所致。
《消化病学杂志》中曾提到，约有一半的胰腺癌患者会有消化系统紊乱症状，其中有4成会有脂肪泻症状。该症服用止泻药无法缓解，只有治疗胰腺癌才能缓解。
胰腺癌所致的腹泻会持续性存在，粪便为灰白色且带有油性外观、恶臭味，且排便次数会明显增加，可能由最初的数次到后期的每日十多次。后期症状越来越严重时，粪便内还可能会有未消化的食物。
但这些症状很容易被误认为是消化不良，患者去做消化科做胃肠镜检查也会显示无异常，很容易延误最佳的治疗时机。
二、身体出现这些异常，可能是胰腺在求救
胰腺癌早期一般没有明显症状，所以很难早期发现。但也并非无迹可寻，餐后出现4个症状以及身体的2个信号，或是胰腺发出的求救信号。
• 餐后显现的“消化警报”
1、餐后饱胀
吃几口饭就感觉饱了，甚至肚子会胀的像气球一般，这是因为胰腺没有“力气”造消化酶了。但需要注意的是，出现该症状不一定都是胰腺癌，也可能是慢性胰腺炎、衰老等因素所致，要结合其他的症状以及检查来综合判断。
2、餐后腹痛
吃完饭后腹部出现异常的疼痛感，疼痛还可能向腰背部放射，饮食越油腻症状越明显。这很可能是胰腺被肿瘤压迫，导致在分泌消化液时出现明显的疼痛感。
3、恶心、腹泻
突然不能吃油腻的东西，闻到油脂的味道就反胃，甚至会拉肚子，排出的大便上有一层明显的油花。这是因为胰腺无法正常分泌脂肪酶，导致吃进去的油脂难以消化所致。
4、乏力消瘦
胰腺出现问题后，无法正常分泌消化酶，导致身体无法正常吸收营养，自然体重会下降。且胰腺无法正常分泌胰岛素，血糖会因此而不稳定，也会让人感觉乏力。
• 不分时间的“全身信号”
1、黄疸
黄疸是胰腺癌较为常见的症状之一，表现为巩膜、皮肤黄染和尿液颜色加深，《临床肿瘤学杂志》上的研究指出，约有60%的胰腺癌患者会有黄疸症状，一旦出现该症状说明病灶已经侵犯到周围的器官，处于中晚期阶段了。
2、血糖异常
胰腺癌所致的血糖异常主要有2种情况，一种是之前血糖正常的人突然患上糖尿病，服药、打胰岛素都效果不好，血糖波动很大；另外一种则是本身血糖控制良好的糖尿病患者，突然难以控制。
三、你是高风险人群吗？
胰腺癌具有恶性程度高、隐匿性强、容易转移等特点，且临床上缺乏有效的治疗手段，很多患者因此而丧命。美国协会统计的数据显示，早期胰腺癌的5年生存率为42%，中晚期的仅有14%、3%。因此，对于胰腺癌这个疾病，早发现早治疗非常重要，这几类高危人群一定要定期进行筛查。
1、慢性胰腺炎患者
胰腺在反复发炎、修复的过程中可能会出现基因复制错误、突变，这类人发生癌症的风险会明显上升。数据显示，慢性胰腺炎人群发生胰腺癌的风险是普通人的10~20倍。
2、有胰腺癌家族史者
家族内有胰腺癌病史的人群，患癌的风险会明显增加，这可能与家族内有一些癌症易感基因相关。
3、长期高血脂患者
长期血脂过高，尤其是甘油三酯水平较高的人群，会导致胰腺超负荷分泌脂肪酶，让胰腺癌的发生风险显著增加。
4、突发糖尿病患者
年龄>50岁、没有肥胖/家族糖尿病史的人，突然被诊断为糖尿病，很可能是胰腺内的病灶破坏了胰岛功能后发出的信号。
5、抽烟酗酒者
吸烟是胰腺癌明确的诱因之一，发生风险与吸烟的量呈正相关关系。因烟草内有69种已知致癌物，经常吸烟会让胰腺上皮细胞间质转换，为肿瘤的侵袭、转移创造条件，且会让抑癌基因失活，促进胰腺癌发生。
饮酒也会增加慢性胰腺炎的风险，而慢性胰腺炎也是胰腺癌发生的明确诱因之一。想要预防胰腺癌，一定要尽早戒烟限酒。
胰腺癌具有极高的致死率，对此一定要引起足够的重视，日常发现身体有异常症状及时就医。
参考资料：
[1] 南昇辰, 石乔, 陈辰, 等. (2022). 胰腺癌与糖尿病的关系. 临床肝胆病杂志, 38(12), 2882-2886.
[2] 国家卫生健康委办公厅. 胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 临床肝胆病杂志，2022，38(5)：1006-1015. DOI：10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007.
[3] 《胰腺癌“祸首”或是饮食？危险是烟酒的7倍，这4类人要当心》.有来医生2026-02-02
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